我院成功用肘关节镜为一滑膜软骨瘤病患者实施手术一一
 

肘关节内取“珍珠”

  本来因为创伤性关节炎而入院治疗，然而手术中发现合并滑膜软骨瘤病，一次手术治了两个病，孙桂成乐得合不拢嘴。2月3日，孙桂成高兴地来到大连市骨科医院微创关节外科，进行了肘关节镜手术后的复查，检查结果显示他的肘部各项功能一切正常，手术非常成功。据悉，肘关节镜手术是一项对技术要求很高的技术，由于肘关节血管神经多、易僵硬，容易损伤，曾经是关节镜禁区，而肘部滑膜软骨瘤病也极为少见。

  38岁的孙桂成是锦州农民，两年前干活时跌倒导致肘部骨折。由于家里困难，只是休养了一段时间，但一年过去了，他的胳膊还是疼，而且越来越重，最后发展到一碰就痛，睡觉时只能保持一个姿势，因为疼痛他连转身都困难，严重影响了日常生活，患者痛苦不堪。虽经多方求治，均因手术难度大、费用高而拖延至今。日前，他慕名来到我院，入住到微创关节外科，经医生诊断他患有创伤性关节炎，肘关节已经僵硬，弯不超过90度，伸不到40度。从北京进修“运动医学和关节镜”归来的主任医师徐晓峰详细研究了孙桂成病情后，认为他肘关节功能有恢复的可能。传统的手术治疗要将肘关节前后全部切开，不仅损伤大，还可能会使肘关节僵硬进一步加重，形成恶性循环。徐晓峰决定采用先进的肘关节镜技术为患者实施手术。手术中，徐晓峰发现患者肘关节内还有近百粒大大小小的“珍珠”样圆形游离体，这是滑膜软骨瘤病的表现，因为游离体细小、只有小米粒大，CT、MRI都难以发现；他仔细避开血管神经将游离体全部取出，手术中患者没有任何的血管神经损伤。术后2天，孙桂成的关节屈伸接近正常，疼痛也消失了。他高兴地说：“我这手术太值了，一下子治了两个病”。

  据徐晓峰介绍，滑膜软骨瘤病系一良性病变，是滑膜发炎后转化成软骨，形成了一串串的游离体，成熟后可脱落至关节腔内，并随关节活动而游走，破坏软骨引起炎症、疼痛，多好发于膝关节，但在肘关节形成游离体的在临床极为少见。


  链接：肘关节镜手术先进的肘关节镜技术，可以使医生不打开关节就可以检查关节内各种结构和病变，尤其像滑膜软骨瘤这种临床表现没有特征性、早期诊断困难的疾病，关节镜可以在诊断的同时完成关节镜下微创治疗，避免了传统的滑膜切除手术清理不彻底，易损伤神经和血管等缺点。由于关节镜切口仅半公分，所以具有出血少，安全合理精确，术后恢复快，清理游离体彻底、并发症少等优越性。如常见肘关节病网球肘，经过反复保守治疗无效时，完全可以采用肘关节镜手术治愈；肘关节僵硬以前只能像周总理那样手术融合在90度位，或者行比较昂贵的肘关节置换，但是这些手术感染、血管神经损伤、皮肤坏死、人工关节松动的几率比较大，肘关节镜松解可以达到满意的功能。
 

白玲