【摘要】　 目的　 观察藏药药浴联合针刺治疗类风湿关节炎（ ＲＡ） 的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶 － ３（ＭＭＰ － ３）、免疫球蛋白 Ｇ（ＩｇＧ）、类风湿因子（ＲＦ）水平的影响。 方法　 将 １１１ 例 ＲＡ 患者按照随机数字表法分为 ２ 组，针刺组 ３７ 例予针刺治疗，中药组 ３７ 例予针刺联合中药药浴治疗，藏药组 ３７ 例予针刺联合五味甘露药浴治疗，３ 组均１０ ｄ为 １ 个疗程，治疗 ３ 个疗程。 比较 ３ 组疗效；比较 ３ 组治疗前后血清 ＭＭＰ － ３、ＩｇＧ、ＲＦ 水平变化；比较 ３ 组治疗前后 关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间变化；比较 ３ 组治疗前后中医证候评分变化；比较 ３ 组不良反应发生率。 结果　 针刺 组总有效率 ６７． ５７％ （２５ ／ ３７），中药组总有效率 ７２． ９７％ （２７ ／ ３７），藏药组总有效率 ９４． ５９％ （３５ ／ ３７），藏药组疗效优于针 刺组、中药组（Ｐ ＜ ０． ０５），针刺组与中药组疗效相当（Ｐ ＞ ０． ０５）。 ３ 组治疗后血清 ＭＭＰ － ３、ＩｇＧ、ＲＦ 水平均较本组治疗前 降低（Ｐ ＜ ０． ０５），治疗后中药组、藏药组血清 ＭＭＰ － ３、ＩｇＧ、ＲＦ 水平均低于针刺组（ Ｐ ＜ ０． ０５），藏药组治疗后血清ＭＭＰ － ３、ＩｇＧ、ＲＦ 水平均低于中药组（Ｐ ＜ ０． ０５）。 ３ 组治疗后关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间均较本组治疗前降低（Ｐ ＜ ０． ０５），治疗后中药组、藏药组关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间均低于针刺组（Ｐ ＜ ０． ０５），藏药组治疗后关节疼痛 数、关节肿胀数、晨僵时间均低于中药组（Ｐ ＜ ０． ０５）。 ３ 组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、关节发热、晨僵、口 渴评分及总评分均较本组治疗前降低（Ｐ ＜ ０． ０５），治疗后中药组、藏药组关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、关节发热、晨僵、口渴评分及总评分均低于针刺组（Ｐ ＜ ０． ０５），藏药组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、关节发热、晨僵、口渴评分及总评分均低于中药组（Ｐ ＜ ０． ０５）。 针刺组不良反应发生率 １６． ２２％ （６ ／ ３７），中药组不良反应发生率 ８． １１％（３ ／ ３７），藏药组不良反应发生率 １０． ８１％ （４ ／ ３７），３ 组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（Ｐ ＞ ０． ０５）。 结论　 藏 药药浴联合针刺治疗 ＲＡ，能降低血清 ＭＭＰ － ３、ＩｇＧ、ＲＦ 水平，改善临床症状，安全性较高。