李铁全国名老中医药专家传承工作室
月记

李铁老师从金元四大家的思想探索当今肿瘤论治方法的总结
1、清热解毒
  李铁老师认为 “六气皆从火化”对后世的清热解毒法治疗肿瘤提供了宝贵的经验和思路。如噎嗝之证，河间力倡三承气汤，“腹胀大如鼓，气为阳，阳为热，气甚则如是也”强调清热为主。“结核，火气热盛则郁结坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消矣。”主用木香三棱丸，泥金丸等。从长期的临床实践中发现有一部分肿瘤发展到一定的阶段会出现火热症状，用清热解毒治疗是有效的，现代药理也研究表明抗肿瘤药物的活性成分也以清热解毒药为多。常用的清热解毒抗肿瘤药有：菊花，升麻，栀子，黄芩，黄连，黄柏，白鲜皮，金银花，连翘，穿心莲，大青叶，板蓝根，青黛，蒲公英，紫花地丁，野菊花，拳参，鱼腥草，金荞麦，大血藤，败酱草，射干，山豆根，白头翁，马齿苋，鸦胆子，半边莲，白花蛇舌草，山慈菇，熊胆，白蔹，四季青，玄参，紫草，水牛角，硼砂
2、化痰解毒药
   “风痰宿食，在隔或上脘，涌而出之”或“寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。”根据邪气性质、病变部位及具体症状的不同，吐下而治之，
3 、养正积自消，扶正固本
  李老师根据金元四大家之一李杲提出了的“内伤脾胃，百病乃生”的论点，认为脾胃升降失常是肿瘤发病的核心，同时强调治疗肿瘤中胃气的重要性。 “养正积自消”，即是肿瘤的治疗以扶正为主，“扶正固本”，正气复邪自消，如在“噎塞”治疗倡用辛甘助阳之品如黄芪、升麻等引胃气以治其本，加开塞之药如橘皮、青皮等以泄其标也。一直沿用的补中益气汤、调中益气汤、橘皮枳术丸、散肿溃坚汤、连翘散坚汤、救苦化坚汤等为临床治疗肿瘤所常用。
4、养阴解毒
  李老师认为“凡人身上中下有块者多痰也”，“凡人身上有结核不痛不仁，不作脓者，皆痰湿也”，虽然其所指并非全是肿瘤但也将肿瘤包含在其中。提出“痰”与肿瘤的相关性， “百病之中多有兼痰者”，指出“治痰法，实脾土，燥脾湿是其治本也。” 并认为痰乃“虚火上炎，敛津为痰”非内湿生痰，老师常在滋阴降火的基础上加以二陈汤。
5、疏肝解毒
老师认为六郁也对肿瘤起着致病作用，“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”朱丹溪创“越鞠丸”正是此意。李老师认为乳腺癌的成因是七情所伤，认识也从古籍中找到依据：“女子不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷晰夕积累，脾气消阻，肝气横逆，随成隐核，大如棋子，不痛不痒，数十年后方为疮陷，名为妳岩”“以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。”但是“若于始生之际……施以治法，亦有可安之理。”提示乳腺癌要早发现，早期治疗，古方有“青皮甘草汤”以治之。
李铁教授结合金元四大家的学术思想初步对对肿瘤的进行分类论治，这对我们进一步研究肿瘤的论治规律，开发治疗肿瘤的效药也都具有重要的现实指导意义。在今后的临床中，将继续总结、整理出治疗肿瘤的药物分类。




签名：汪莉