李铁全国名老中医药专家传承工作室
月记

李铁教授应用养阴柔肝法之药对总结
肝居膈下，藏血而主疏泄。《素问•经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝。”“精有四，曰精、血、津、液也。”可知肝既藏血，又蓄津含液。血与津液皆为有形物质，属阴，充于肝体之中，故有肝阴之称。李老强调：“肝阴宜充，而唯恐不足。”盖阴血充足，方能化气为用，职司疏泄之权。而阴虚则火旺，火旺则液亏，正不御邪，病难痊愈。肝阴宜养，法在柔润，取药宜甘。盖阴主内，生静，喜柔。柔者缓也，柔能制刚，润可生津，津液足则血有源，甘能补能守，其性和缓，能缓肝之急，助肝之用，益肝之体，李老临床用药注重养阴柔肝，现总结药对如下：
1.当归、白芍
用量：白芍15g，当归15g。
功效：养血柔肝，和营止痛。
主治：心肝血虚之心悸、头晕、胁痛，胆囊炎、胆结石疼痛，四肢拘挛疼痛等症。
当归辛甘而温，补血行血，走而不守；白芍酸而微寒，补血敛阴，守而不走。二药配伍，辛而不过散，散而不过敛，一开一合，动静相宜，使其补血而不滞血，行血而不耗血，共奏养血柔肝、和营止痛之功。可治疗心肝血虚之心悸、头晕、胸腹胁肋疼痛等症。
2.白芍、甘草
用量：白芍30g，甘草15g。
功效：养阴柔肝，缓急止痛。
主治：血虚头晕头痛，肝脾不和，气血失调之胸胁不适、腹中拘急疼痛等。
白芍味苦而酸，养血敛阴，泻肝柔肝；甘草缓急，补脾胃。二药配伍，酸甘化阴，肝脾同治，共奏缓肝和脾、益血养阴、缓急止痛之功。可治疗头晕头痛、腹痛、胃脘痛等症。
3.白芍、枸杞
用量：白芍15g，枸杞30g。
功效：养血滋阴，柔肝平肝。
主治：肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕目眩，口热干燥，心悸失眠。
按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；枸杞味甘性平质润，功专滋养肝肾。二药配伍，一敛一滋，肝肾同补，使肾精得充，肝木得养，精血足而肝木平，共奏养血滋阴、柔肝平肝之功，可治疗头晕目眩，心悸失眠，眼睛干涩，视物模糊等症。
4.白芍、合欢皮
用量：白芍10g，合欢皮15g。
功效：益血和血，柔肝养心。
主治：肝血不足，肝木失养所致精神抑郁，失眠不安。
白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；合欢皮味甘性平，能解郁和血，宁心安神。二药配伍，共奏益血和血、柔肝养心、安神定志之功。可治疗精神抑郁，失眠多梦等症。
5.白芍、钩藤
用量：白芍10g，钩藤10g。
功效：养肝敛阴，平肝息风。
主治：肝阳上亢之头痛、头晕。
白芍味苦而酸，性微寒，酸寒入肝，具有养肝体、敛肝气、平肝阳之功；钩藤甘微寒，平肝之力较强，也可清热息风。二者合用，白芍治肝虚之本，钩藤治肝旺之标，标本兼顾，共奏养肝敛阴、平肝息风之功，可治疗头晕、头痛之症。
6.白芍、槐花
用量：白芍10～15g，槐花10g。
功效：养肝清热，凉血止血。
主治：血虚肝旺，肝不藏血之月经过多、崩漏、吐血、衄血。
白芍味苦而酸，收敛肝阴以养血，养血柔肝而止痛；槐花性属寒凉，功能凉血止血，可用治血热妄行所致的各种出血之症。二药配伍，养肝柔肝与凉血止血并用，共奏养肝清热、凉血止血之功。可治疗吐血、衄血、高血压等症。阳衰虚寒、脾胃虚寒者不宜用。
7.白芍、墨旱莲
用量：白芍10～15g，墨旱莲5～10g。
功效：柔肝养阴，凉血止血。
主治：鼻衄、齿衄、月经过多、紫癜等症。
白芍味苦而酸，性微寒，善于养血敛阴柔肝；墨旱莲甘寒，能补益肝肾之阴，又能凉血止血，故尤宜用于阴虚血热之出血证。两药配伍，共奏柔肝养阴、凉血止血之功。可治疗血小板减少性紫癜，鼻衄、齿衄、月经过多等症。阳衰虚寒、大便溏泄者不宜用。
8.白芍、何首乌
用量：白芍10～15g，何首乌10～30g。
功效：补益肝肾，宁心益智。
主治：虚烦不眠，心悸不宁，头晕耳鸣，腰膝酸软，筋骨酸痛，遗精崩漏等症。
白芍味苦而酸，性微寒，善于柔肝养血和血；制何首乌功善补肝肾，益精血，乌须发。两药配伍，益肝肾养肝血，共奏补益肝肾、宁心益智之功。可治疗肝肾不足、心血亏虚之虚烦不眠、心悸不宁、头晕耳鸣、腰膝酸软、筋骨酸痛、崩漏等症。阳衰虚寒、大便溏泄、湿痰者不宜用。
9.白芍、木瓜
用量：白芍10～15g，木瓜10g。
功效：敛阴柔肝，益胃开胃。
主治：胃阴不足之纳差、腹胀等症。
白芍味苦而酸，性微寒，养血柔肝，收敛肝气，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，肝不藏血之出血证。木瓜味酸性温，敛肝和胃，兼化湿浊。两药同入肝经，共奏敛阴柔肝、益胃开胃之功。可治疗胃阴不足之纳差、腹胀等症。阳衰虚寒、外有表邪、内有实热、阴虚、食滞者不宜用。
10.白芍、白薇
用量：白芍10～15g，白薇5～12g。
功效：清热凉血，敛阴平肝。
主治：阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。
白芍味苦而酸，性微寒，敛阴血而柔肝平肝；白薇苦寒，善入血分，有清热凉血、益阴除热之功。两药配伍，敛阴清热，共奏清热凉血、敛阴平肝之功。可治疗阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。阳衰虚寒、食少便溏者不宜用。




签名：汪莉