止痛药导致肾损伤，发病率高的慢性肾脏病你了解多少

       3月9日是第18个世界肾脏日，主题为“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。

医学指导

       68岁的张大娘，平时经常腰酸腿疼不舒服，手边总是离不开止痛片。最近她感觉浑身无力、恶心、吃不下饭。随着症状的明显加重，张大娘来到大连市第二人民医院就诊，化验结果显示血肌酐升高伴有贫血。肾病科主任马秀宁告诉张大娘她的肾脏出了问题，可能与她平时长期服用的止痛片有关。

平时管用的止痛片怎么还引起了肾衰竭呢？

       面对张大娘的疑问，马秀宁解释道：伤肾因素有很多，其中就包括用药不当。因为张大娘长期服用止痛药，肾功能损伤慢慢积累到一定程度后就出现了肾衰竭。

       类似于张大娘这种患者，并不在少数。据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，平均每10个人中就有一人是慢性肾脏病患者，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。

沉默的肾脏

      肾脏不会像心脏一样会跳动，也不像肺一样会舒缩，它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如此，当它受到伤害时，也常常不像心脏、肺脏等受到伤害时即较早且较明显地表现出来，它常常是无声无息的，等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半......

慢性肾脏病发展进程

      由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，临床中结合肾小球滤过率（GFR）的下降程度，将慢性肾脏病分为五期。

一期

肾脏功能基本正常，如果有轻微的表现（如少量蛋白尿、隐血等），经过积极的治疗，有很大希望能够恢复。饮食方面没有特殊禁忌，正常健康饮食即可。

二期

肾脏出现了轻度损伤，这一阶段可能出现蛋白尿、眼睑浮肿等症状，也有一部分人没有明显症状。此时需要开始低蛋白饮食，并限制食用盐和各种调味品。积极治疗，可能会阻止病情的进一步发展。

三期

肾脏已经明显受损，这一阶段可能出现夜尿增多、容易疲倦、水肿、血压升高等表现。此时，需要更严格低蛋白饮食，避免腌制食品。经过治疗，可以延缓病情发展。

四期

肾脏已经出现严重问题，这一阶段可能出现高钾、高磷、贫血等并发症，有皮肤瘙痒、头晕、乏力、恶心等症状。此时要额外关注高磷食物、高钾食物、补铁食物，需用低蛋白主食代替普通主食。治疗目标变为减少并发症，延缓进入透析的时间。

五期

肾脏功能已经基本丧失，即尿毒症，这一阶段可能出现严重水肿、甲旁亢、骨痛、恶心呕吐等情况。此时需要开始考虑肾脏替代治疗（包括血透、腹透或肾移植）。

技术推荐

结肠透析——排除毒素 无创无痛

       大连市第二人民医院肾内科特有的中药结肠透析联合保留灌肠在防治慢性肾脏病的进展具有独特优势，使慢性肾脏病3～5期非透析患者获益良多。通过结肠透析机将药物送达到高位结肠，进行全结肠的深部灌洗，减少结肠黏膜对毒素的重吸收，降逆泄浊，将体内潴留的水分和代谢废物排出体外，达到保护肾功能的作用。治疗过程无创无痛，安全性高，疗效肯定，无依赖性。

马秀宁表示，因为慢性肾脏病早期没有明显症状，许多慢性肾脏病患者在体检或偶然的血液、尿液检查中出现异常时才引起重视，甚至有些患者一经发现，就已进展至终末期肾病阶段，造成不可逆转的伤害，给患者个人及家庭带来了沉重的负担。马秀宁提醒，患有肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症患者，长期服用止痛药及有慢性肾脏病家族史等人群要定期进行肾脏常规检查，做到未雨绸缪，早期发现、早期诊治。

科室链接

       大连市第二人民医院肾病科是大连市肾脏病联盟单位。科室采用中西医结合方法对各种肾脏病进行综合管理，开展中药内服外用、中药保留灌肠、结肠透析等多种中医药特色疗法，在治疗肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等方面均有良好疗效。

科室开展床旁血液净化治疗技术，采用血滤、灌流、血浆置换等方式，治疗各种原因引起急性肾损伤、食物药物中毒、多器官功能衰竭等危急重症。