学科介绍

手足外科-足踝专科

(一)科室简介

国内最早开展足踝外科疾病专科专业治疗的科室之一。与国内外著名院校建立了经常性的良好学术联系,成立了首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心大连市足踝外科疾病诊疗协作基地。定期参加国内、国际学术会议并在会议上发言及学术交流,掌握国际最新医学动态。现已成为集足踝矫形、足踝创伤、足踝创面修复、足部护理、足踝康复与足踝支具为一体的足踝伤病治疗专科。在足踝专病治疗方面达到东北领先水平,并且在国内有一定的临床规模。通过专业查体、特殊X线拍片、足踝核磁共振或关节镜及专用手足移动X光机和足底应力分布测量即可明确诊断,并为每个患者制定个体化手术方案与术后专业护理,手术成功率高、并发症少。

目前病房分2个治疗组。周一至周五,每天都有专科医生出诊。

科内党小组荣获大连市第二人民医院“党员示范岗”。科室荣获共青团大连市委员会授予的环境优美、程序优化、服务优质、作风优良、队伍优秀的“大连市‘五优’青年文明号”。

(二)技术力量

科室有医生9人,其中主任医师3人,副主任医师2人,主治医师2人,医师2人;博士学位1人,硕士学位7人。专科学会任职:国家级4人,省级6人。

科室拥有AO辛迪思微型摆锯、史赛克微型摆锯,东北地区第一台GE品牌术中移动手足科专用C-壁X光机。

(三)特色诊疗

主要诊断、治疗足踝各种疾病。如足踝部骨折脱位,韧带损伤,神经损伤,肌腱断裂等。先天及后天性畸形:扁平足、高弓足,马蹄内翻足,外翻,锤状趾。足踝部骨性关节炎,类风湿关节炎,痛风性关节炎。糖尿病足病变。足踝部感染、肿瘤等。

周一至周五,每天都有专科医生出诊。踝关节外伤后或长期不明原因疼痛是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定,也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死,其他如类风湿性关节炎,骨性关节炎,痛风性关节炎等。很多病人辗转数家医院不能确定诊断。前足部疼痛原因较多,如跖骨痛,跖骨头坏死,趾间神经瘤,疲劳骨折等。症状相近,有时非专科医生难以做出确切诊断。

拇外翻是住院患者中最常见疾病之一,科室医生通过手术前认真检查,特殊X线拍片和足底应力分布测量,制定出最适合病人的手术方案。手术可在局部麻醉下完成,术中透视达到满意位置后方关闭切口,保证了手术质量。新的手术方式使病人痛苦更小,疗效更确切,恢复更快,并发症更少。

踝关节炎引起疼痛最常见是创伤性的,如早期的韧带损伤不受重视,踝关节骨折治疗方法不当等等。韧带损伤造成的踝关节不稳,可以行韧带重建术;早期可以行PRP关节注射;中期可以行关节镜清理、骨软骨移植(科室2011年始开展此项手术,取得了非常好的效果);中晚期不一定必须行关节融合术,可行踝关节周围截骨术(科室2015年始开展此类手术,保留了关节活动度,取得了满意疗效);晚期行关节融合术(用空心钉固定,避免二次手术取出)和关节置换术(保留了关节活动)。

症状性扁平足的治疗,是国内较早开展的科室之一。中老年女性常见,容易误诊误治,采用个性化的治疗方法可以达到满意效果(科室2013年始开展此类手术)。青少年平足也是可以通过手术治疗的,且手术方法非常简单,可以恢复到和正常儿童相似的结果(科室2015年始开展此类手术)。

类风湿关节炎常常可引起足踝部疼痛、畸形,在疾病的晚期,手术治疗是必要的。但要获得好的疗效需要正确的手术方法,科室采用新的足重建方法,有效解除了病人的痛苦。

痛风晚期可引起足踝畸形、窦道、甚至感染。科室采用彻底清除痛风石、术中脉冲枪冲洗、植骨或骨水泥填充等手术方法,结合饮食指导、调节生活方式及药物治疗,可以改善外观及功能,并使由痛风石引起的局部皮肤磨损及伤口不愈合得到治愈,降低痛风复发,疗效确切。

足踝部骨折是住院患者中最常见的伤病,科室采用个体化、精准化治疗,取得了非常满意的效果。对疑难复杂陈旧性损伤,治疗也有独到之处。

跟腱是人体最强、最粗的肌腱,也是人体最容易发生断裂的肌腱,跟腱微创手术治疗减少医疗费用,每例患者平均费用不足1万元,并没有发生切口坏死等并发症;由于患者和医生的原因,跟腱损伤容易漏诊、误诊,造成陈旧性损伤,科室采用国际最先进的治疗方法,取得了满意的疗效。

认真树立和落实科学发展观,积极开展新技术和创新研究。在省内率先开展足小关节置换、平足矫正、前足及中后足畸形矫正等新技术。在东北内率先引进足踝部神经阻滞麻醉,前足手术应用此方法,患者不用禁食水,便于术中操作,术后即可活动及饮食,减少病人痛苦及医疗费用。开展的“镶嵌成形术治疗距骨骨软骨损伤”,填补了东北空白。完成东北第二家医院人工踝关节置换。从国外引进新技术在国内率先开展带膝降血管蒂的股骨内侧髁移植治疗距骨巨大骨软骨损伤。

(四)科研成果

完成大连市卫计委课题“镶嵌式骨软骨移植治疗距骨肩部骨软骨损伤的基础研究”,大连市科技局课题“吻合血管股骨内侧髁骨瓣移植治疗距骨巨大骨软骨损伤的研究”。

在国家级杂志发表科研论文数十篇。

是《足踝外科电子杂志》等编委单位。

参与编写多部足踝专著,翻译骨科巨著《坎贝尔骨科手术学》。

多次组织举办市级、省级及国家级继续医学教育项目“足踝外科疾病”学习班。

 

二、科室简介(手足外科---手显微外科部分)

我科在大连市较早形成规模的手显微外科,人员技术力量雄厚,梯队层次充实,很好地完成了手显微外科相关的临床和研究工作。8位医生均为硕士以上学历,博士1人,工作认真勤奋,态度积极上进。能够稳妥完成临床繁杂辛苦的工作。科室常抓专业的学习讨论,提高相关的知识技术水平,更好地服务患者,取得良好的社会效益,得到病人的认可和赞誉。

能够完成肢体开放损伤、指体和肢体离断、复杂复合组织开放损伤的治疗;对肢体毁损、严重挫伤绞伤和复合组织缺损治疗效果满意;对桡骨远端骨折和三角软骨复合体损伤治疗,达到很高水平;科室专注于复杂腕关节骨和韧带损伤的研究和临床治疗,理念先进;对指掌骨损伤的治疗,强调功能优先的理念,规范的手术和术后康复,取得良好效果;开放组织损伤、复合组织缺损、肢体骨关节病变缺损的显微外科修复,依病情特点,个性化制定治疗方案;神经损伤、神经病变、周围神经卡压的治疗,纳入科室的工作常规;治疗了大量的肢体肿瘤,依据肿瘤分类规范治疗,并注重肿瘤患处的功能保护、功能重建。关节炎,如类风湿性、痛风性等,多学科协作确定诊断和治疗方案,非手术结合手术治疗,严格遵照医疗规范,丰富治疗手段,与相关科室共同制定跨学科治疗共识。对骨髓炎的治疗,科室积累了丰富的经验,形成了先进的病理和技术理念,针对不同病情采用针对性治疗方案,经治的骨髓炎患者均成功痊愈。治疗小儿和成人先天畸形、创伤后畸形,仔细研究发生原因机理,治疗取得良好结果。

科室注重微创和功能优先的理念,在基础理论、基础解剖、病例分析、方案制定、临床施治的整个过程,贯彻始终,力求好的治疗结果。

(一)特色治疗

组织损伤缺损的显微修复:科室多年一贯地施行显微外科技术,治疗断指、断肢、绞伤指、撕脱指、复杂毁损手和肢体的显微修复,治疗不规则创伤创面的显微外科修复,骨关节损伤的带蒂骨或复合组织移位移植修复,指尖和小面积组织缺损的超显微修复。先进的穿支皮瓣的应用,减小了手术创伤,保护了肢体结构,达到了美容修复的高级效果。动物实验室的培训,充实了技术骨干的梯队建设,3台高级的蔡司显微镜和大量显微外科器械为精细的技术提供了保障。

腕关节损伤:腕关节是手显外科的高端领域,腕关节在上肢功能中占据头等重要地位,腕关节活动多方向大幅度轴心性,决定了上肢的功能水平。我科多年执着跟踪国际腕关节研究进展,参加国内顶尖的亚太腕关节学会,治疗腕关节的骨折、脱位、韧带损伤、骨坏死等知识理念与国际同步,提高桡骨远端骨折相关损伤的诊断和治疗水平,让众多患者受益。

桡骨远端骨折和三角软骨复合体损伤:桡骨远端骨折是一种常见的损伤,我科保持对国际新观念新技术的跟踪消化,加深对这种损伤的认识。大多数病人可以非手术治疗,对少数严重损伤病人,采用可靠的手术方式,达到关节面和其他解剖参数的恢复,早期规范的康复介入,治疗效果达到国内先进水平。特别是对尺侧韧带损伤的研究和治疗,达到很好的临床效果。

骨髓炎:我科跟踪国际骨髓炎治疗的理念和技术,采用个性化治疗方案,对个部位、各种形式的新鲜陈旧骨髓炎,采用彻底清创、保护功能、修复缺损组织的原则,特别是20㎝的大段骨缺损修复,骨髓炎患者均治愈,解除了患者的经济、生活负担。骨缺损的骨延长技术,花费少、时间短、效果确切、过程舒适、简单易操作。

痛风性关节炎:现阶段痛风性关节炎病人愈来愈多,遵照国家的痛风治疗规范,治疗和控制痛风侵蚀的患者,部分严重的痛风石沉积破坏骨、关节、肌腱的病人,需要手术治疗,清除痛风石,保护和修复破坏的组织结构,早期治疗效果好,晚期有严重组织结构破坏,往往造成功能的损失。治疗过程中,结合药物及生活习惯的规范,减少复发的几率。

小儿畸形:常见的有多指畸形,各种分型和形式的多指,依据患儿的年龄和畸形方式,采用针对性的手术方案,消除畸形,美容外形,保护患儿的功能和心态。先天性手指狭窄性腱鞘炎是另一个常见的畸形,可以在医生指导下康复治疗,严重的和长时间不改善的患儿,需要微创手术治疗,防止对其他组织结构发育生长造成影响。