中西医结合治“心”病 心脏康复需五大处方

       近年来，我国各类心血管疾病的发病率和死亡率仍呈不断上升趋势。然而，有些接受过冠脉支架植入手术的患者由于缺乏规范的随访管理及康复治疗，生活质量并未明显改善，甚至有的患者再次出现梗塞。

       “心脏支架植入并不是一劳永逸的，高血压、心肌病、心衰等患者单纯靠药物治疗也是远远不够的，患者需要长期心脏康复。但是，目前大家对心脏康复的重要性认识还不足。”大连市第二人民医院心内科主任姚福梅介绍，心内科2003年被评为省中西医结合重点专科，从2017年起系统开展具有中医特色的、集心血管内科和心脏康复一体化的心脏康复诊疗，在2021年正式通过国家标准化心脏康复中心认证，帮助数百名心脏病患者改善症状，回归社会。

心脏康复五大处方需终生相伴

       心内科医生常在门诊遇到这样的情况：有的患者认为植入冠脉支架就可以了，不需要后续干预，甚至不遵医嘱规范服药，有的因此导致二次心梗。有的心衰、心肌病患者喘憋严重，活动耐量很差，稍微一动就喘憋。还有许多冠心病患者“拿捏”不好活动的度，稍一运动就有症状，终日焦虑担心。“心血管疾病单靠手术和药物治疗还远远不够。” 李村淑介绍，研究数据显示，放过支架的患者仍有20%~30%的概率会再次出现狭窄。之所以发生这样的情况，与患者没有进行规范的药物治疗和科学的心脏康复有直接关系。对于心肌梗死的患者，心脏康复能明显降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率。

       市二院心内科李村淑医生介绍，心脏康复是一辈子的事。包括五大核心处方，即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。按照医嘱吃药绝对不能少，这是基础；要进行生活方式的调整，戒烟戒酒，避免作息不规律、暴饮暴食等问题；要关注心理健康，有的人支架术后会出现焦虑、抑郁，不敢运动，患得患失，一不舒服就怀疑心脏疾病复发，出现这些问题后，患者应及时与医生沟通；要注重营养，合理科学膳食可降低心血管疾病风险。

中西医结合帮助患者更好恢复功能

       “运动治疗是心脏康复治疗中的核心组成部分，心脏康复评估是个体化治疗有效与否的重要前提保证。” 李村淑说。

       在市二院心脏康复中心，一名60多岁的阿姨带着各种监护设备，坐在一辆“单车”上骑行，身旁的心肺运动试验系统设备不断更新着最大摄氧量、心排血量、心率等数据，医生一边监护，一边记录。有的患者正在运动治疗设备上进行多种有氧训练及阻抗训练，有的则进行体外反搏治疗等特色治疗。外走廊上，一名患者正在医护人员的监护下按照地面的指示，快步进行“6分钟步行试验”。不少患者表示，经过评估和心脏康复治疗，知道了如何不让心率触碰到“危险的边缘”，还能有效且安全地运动。
       心脏康复在患者不同“期”，所做的工作不一样。专家介绍，一般在患者住院急性期、恢复期、维持期期间，进行医生指导有心电监护情况下的康复训练。从住院转成居家指导下的康复，通常也需要在一定的监护下去观察运动的合理性和安全性。此外，患者整个生命过程也需要长期管理。为此，科室结合国内外先进心脏康复指导理念，配备中西医结合心脏康复医生为患者制定个性化的健康指导。将太极、八段锦、五禽戏、呼吸训练等传统项目融入心脏康复的运动训练之中，并根据患者不同体质辨证施治，开展具有中医特色的熏蒸、泡脚、针灸、耳穴压豆等中西医结合治疗。经过多年的发展，科室已经实现心脏疾病从预防、治疗到康复的完美衔接，为广大心脏病患者提供全方位、全流程健康管理。
科室链接
       大连市第二人民医院心内科2003年为辽宁省中西医结合重点专科，2016年为大连市一级重点学科，2021年通过CDQI“国家标准化心脏康复中心”认证。科室现有高级职称医生8名，医学博士4人，医学硕士11人，全国名老中医药专家学术经验继承人及辽宁省中医优秀人才1人，大连市名老中医药专家学术经验继承人1人。荣获辽宁省科学技术奖一等奖1项、三等奖1项，大连市科技进步奖二等奖1项。国家级科研课题2项，局级科研课题10余项，发表SCI论文4篇，核心及国家级期刊论文数十篇。
       学科带头人姚福梅为中华医学会大连分会心血管内科专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合委员会心血管专业委员会副主任委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟常务委员。辽宁省百千万人才工程千人层次人才，大连市高端人才。曾于中国中医研究院广安门医院、中国医学科学院阜外心血管病医院学习进修。擅长中西医结合治疗心血管疾病，且在心脏康复方面有很深造诣。
       科室始终坚持“中西医并重，坚持中西医结合”的发展方针，发挥中医特色，运用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病等心血管疾病，注重心血管疾病患者的早期防治、长期康复和远期预后，积极开展中西医结合心脏康复，目前心脏康复处于东北地区领先地位。