吃东西疼，张大嘴巴关节还咔咔响？可能是颞下颌关节出问题了！

过年期间，各种美食都备起来了
核桃、糖炒栗子、牛肉干、大闸蟹等
吃货们大快朵颐后心满意足
然而有的人后续问题来了
嘴巴张不开了，脸还疼
这是怎么回事呢？
医学指导

       23岁的赵女士过年期间，在家天天追剧，配着各式各样琳琅满目的零食，其中牛肉干、干果居多。有一天，小赵的嘴巴突然张不开了，耳边还伴有关节疼痛及弹响。见症状持续了一周未好转，她来到了大连市第二人民医院康复中心就诊。经过检查和触诊查体，诊断为“颞下颌关节紊乱”。

       接诊的医生王清漪了解到，小赵之前嘴巴开合都是正常的，平时吃硬的食物的时候，偶尔耳朵附近会有“咯噔咯噔”的声音。王清漪介绍，耳朵附近其实是“颞下颌关节”的位置，而颞下颌关节有个独特的地方，它不仅有转动能力，还有滑动的能力。小赵情况其实就是颞下颌关节滑动能力受限，这种现象的产生不是突然出现的，而是长时间不良的咀嚼习惯积累起来的。

       颞下颌关节紊乱是个啥病 

       颞下颌关节，是人体最为复杂的关节之一，位于面部耳前区，与咀嚼、发音、吞咽等功能均息息相关。

       颞下颌关节紊乱病（TMD），主要的临床表现为颞下颌关节关节区或咀嚼肌疼痛、张口受限和关节弹响。TMD分为两大类，第一类为疼痛性疾病，包括肌肉痛、关节痛和TMD头痛；第二类为关节疾病，包括可复性关节盘移位、可复性关节盘移位伴绞锁、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限、退行性关节病和关节半脱位。
如何自测
1.将双手食指放在耳屏前张嘴有凹陷的位置，去感受关节是否同时启动，张嘴闭嘴时有无弹响，如果偶尔有弹响且左右两侧不是同时启动，则说明有潜在的风险，平时就需要多注意，如不要吃硬的东西、避免过度的张嘴、过度咀嚼，且两侧咀嚼力度时间都要均衡。
2.如果每次张嘴都发现弹响，觉得里面咯的慌，就有可能说明你的关节盘出现移位了。就像坐硬板凳，凳垫子跑了，会觉得咯屁股一个道理。长时间反复的撞击摩擦，有可能造成关节盘变薄，关节越来越不稳定，后续就会出现疼痛。这个时候应该来医院寻求帮助。
 

这个关节出问题了，该怎么治

       绝大多数情况下，若就诊及时，可以进行保守治疗来改善症状。保守治疗包含手法推拿、针灸、颞下颌手法复位、高能激光局部消炎镇痛，及针对颞下颌关节稳定的一系列训练。如果疼痛严重的还可以进行超声引导下的注射，局部消炎处理。

       经过治疗师的手法治疗以及复位，配合高能激光治疗，小赵很快就恢复了张口度，疼痛也得到了有效改善。治疗前后张口度明显的变化，让她如释重负。