吃东西疼，张大嘴巴关节还咔咔响？可能是颞下颌关节出问题了！

过年期间，各种美食都备起来了
核桃、糖炒栗子、牛肉干、大闸蟹等
吃货们大快朵颐后心满意足
然而有的人后续问题来了
嘴巴张不开了，脸还疼
这是怎么回事呢？
医学指导

       23岁的赵女士过年期间，在家天天追剧，配着各式各样琳琅满目的零食，其中牛肉干、干果居多。有一天，小赵的嘴巴突然张不开了，耳边还伴有关节疼痛及弹响。见症状持续了一周未好转，她来到了大连市第二人民医院康复中心就诊。经过检查和触诊查体，诊断为“颞下颌关节紊乱”。

       接诊的医生王清漪了解到，小赵之前嘴巴开合都是正常的，平时吃硬的食物的时候，偶尔耳朵附近会有“咯噔咯噔”的声音。王清漪介绍，耳朵附近其实是“颞下颌关节”的位置，而颞下颌关节有个独特的地方，它不仅有转动能力，还有滑动的能力。小赵情况其实就是颞下颌关节滑动能力受限，这种现象的产生不是突然出现的，而是长时间不良的咀嚼习惯积累起来的。

       颞下颌关节紊乱是个啥病 

       颞下颌关节，是人体最为复杂的关节之一，位于面部耳前区，与咀嚼、发音、吞咽等功能均息息相关。

       颞下颌关节紊乱病（TMD），主要的临床表现为颞下颌关节关节区或咀嚼肌疼痛、张口受限和关节弹响。TMD分为两大类，第一类为疼痛性疾病，包括肌肉痛、关节痛和TMD头痛；第二类为关节疾病，包括可复性关节盘移位、可复性关节盘移位伴绞锁、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限、退行性关节病和关节半脱位。
如何自测
1.将双手食指放在耳屏前张嘴有凹陷的位置，去感受关节是否同时启动，张嘴闭嘴时有无弹响，如果偶尔有弹响且左右两侧不是同时启动，则说明有潜在的风险，平时就需要多注意，如不要吃硬的东西、避免过度的张嘴、过度咀嚼，且两侧咀嚼力度时间都要均衡。
2.如果每次张嘴都发现弹响，觉得里面咯的慌，就有可能说明你的关节盘出现移位了。就像坐硬板凳，凳垫子跑了，会觉得咯屁股一个道理。长时间反复的撞击摩擦，有可能造成关节盘变薄，关节越来越不稳定，后续就会出现疼痛。这个时候应该来医院寻求帮助。
 

这个关节出问题了，该怎么治

       绝大多数情况下，若就诊及时，可以进行保守治疗来改善症状。保守治疗包含手法推拿、针灸、颞下颌手法复位、高能激光局部消炎镇痛，及针对颞下颌关节稳定的一系列训练。如果疼痛严重的还可以进行超声引导下的注射，局部消炎处理。

       经过治疗师的手法治疗以及复位，配合高能激光治疗，小赵很快就恢复了张口度，疼痛也得到了有效改善。治疗前后张口度明显的变化，让她如释重负。

       王清漪医生提醒，出现症状要及时就诊，若拖延不治，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作，最后不得不接受手术治疗。
 

科室链接

       大连市第二人民医院康复中心为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目，辽宁省中西医结合重点专科。科室由针灸推拿专业、中西医结合骨科专业、康复医学专业等人员组成中西医结合康复治疗团队。其中高级职称4名，医学博士3人，医学硕士11人。康复中心为德国“MTT医学运动康复”认证康复中心及培训基地。
       学科带头人王立恒为美国南加州大学keck医院访问学者，中国首批德国MTT（医学运动康复）认证培训师，“清宫正骨”学派第七代传承人。擅长运用“清宫正骨”手法、传统中医非药物疗法、中药外治疗法治疗骨伤科疾病。对于顽固的颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄以及骨性关节炎的手法治疗具有显著疗效。
       康复中心中西医结合治疗特色鲜明，擅长将中医的传统手法结合西方医学的物理治疗技术、现代康复治疗设备对骨科疾病及骨科手术后肢体躯干功能障碍进行康复治疗。擅长骨质疏松症的中西医结合综合规范治疗及骨质疏松症的健康教育。

【特色医疗服务】

       中西医结合主动康复治疗体系；超声引导下的骨骼肌肉疼痛阻滞技术；体外发散式冲击波疼痛治疗技术；银质针疼痛治疗技术；中药外用疗法治疗骨关节粘连疼痛功能障碍综合征。