脚上长了难看的大疙瘩，竟然是痛风惹的祸？

随着一阵“唉呀唉呀”的呻吟声
一位中年患者一瘸一拐地
来到了大连市第二人民医院

医学指导 内分泌科副主任 曲静

       “不知道什么时候开始，脚上长了一个疙瘩，而且越来越大，越大越疼，现在穿鞋都费劲。” 在得知大连市第二人民医院内分泌科被授予HGMC(亚太痛风联盟高尿酸血症与痛风管理中心)全国分中心单位后，50岁的张大叔抱着希望来到了医院高尿酸血症与痛风专病门诊。

这个“大疙瘩”竟然是痛风石！

       内分泌科医生季娜接诊后，得知张大叔5年前确诊高尿酸血症，近一年大拇脚趾关节处开始频繁出现疼痛。经查体，张大叔的足部第一跖趾处出现红肿，稍微一动就痛得龇牙咧嘴。结合病史、查体及超声检查，季娜医生诊断张大叔脚上的“大疙瘩”为痛风石，这与他长期未规范管理痛风有关。

痛风难道不就是关节痛吗
为啥还会长个包？

       季娜医生表示，如果未规范治疗痛风，会导致急性痛风性关节炎反复发作，可在皮下、软骨表面、关节处、肾脏可出现由尿酸盐结晶所形成的肉芽肿样物质，即痛风石。如果尿酸一直不达标，痛风石就会像滚雪球一样，越来越大，越来越坚硬，不仅影响美观，而且还会导致关节变形，不能正常屈伸，严重者局部破溃反复感染，给患者带来极大痛苦。

把石头切掉不就好了吗？

       季娜医生提醒，手术切除痛风石，并不能从根本上消除痛风石以及痛风对脏器的损害。治疗痛风需以内科治疗为主，通过改变生活方式、规范的临床药物治疗来降尿酸，减少痛风的发作次数，促进痛风石的溶解。一般在如下情况出现时，需要考虑进行痛风石切除的手术：

1.痛风合并感染，切开引流控制感染；
2.出现神经、血管、肌腱压迫时；
3.骨软组织破坏程度及严重程度无法通过非手术治疗控制时；
4.需要通过手术恢复关节的稳定和功能。

得了痛风 该如何科学管理？

1对于肥胖的患者建议定期运动、减重，维持适宜的BMI水平。
2戒烟酒；饮食上低嘌呤饮食，不吃动物内脏，少吃肉制品；减少高糖饮料的摄入，多吃新鲜的蔬菜、低脂奶，多饮水等。
3得了高尿酸血症，重视并规范管理，及时到专科医院就诊，由专科医生制定一套长久、规范、易于坚持的治疗方案。当血尿酸长期维持在300umol/l以下时（不低于180umol/l）时，痛风石有溶解的可能。
4尽量减少痛风性关节炎的急性发作。受寒、受累、受伤、饮食不当、药物、情绪波动均可诱发痛风的急性发作。