【技术推介】“不开刀”治疗腰椎间盘突出症

  “当初痛到不行，一瘸一拐地搀扶着进医院，真后悔没有早点来就诊。”上周，在大连市骨科医院脊柱一科病房里，手术第二天的丁先生已经从病床上下来，饱受痛苦的腿疼症状已不翼而飞，曾经是复原军人的丁先生高兴地走起了正步。

髓核压迫神经疼痛难忍

  今年59岁的丁先生，10余年来一直饱受腰腿痛的折磨，吃药、牵引、理疗，试了多种办法却一直都是好好坏坏来回反复，多家医院医生都建议手术治疗，因为害怕手术风险及术后长期卧床，丁先生一直犹豫不决。就在6天前，丁先生在按摩后，突然出现腰和右小腿的剧烈疼痛，躺着的时候像大虾一样，必须弓着腰，变本加厉的疼痛让他夜不能寐，每天只能靠扎止疼针入眠，走路时腿也不听使唤，需要拐杖的帮助才能短暂的站立或行走，严重地影响了生活和工作。丁先生这下可着了急，他赶忙来到骨科医院，经CT及核磁共振检查显示：腰4、5椎间盘自右侧极外侧脱出。

  据脊柱外一科主任赵钢介绍，腰椎间盘突出症是腰椎间盘长期持续劳损、退变，导致纤维环破裂、髓核向后突出，压迫神经根，而导致患者右腿的剧烈疼痛。丁先生所患的极外侧型腰间盘突出相对是一种特殊类型的腰间盘突出症，主要表现为疼痛剧烈，其它腰间盘突出还有保守治疗的机会，但是对于极外侧型脱出的间盘则必须手术，需彻底清除椎间盘突出的髓核，才能解除对神经的压迫。

一个针孔解除患者痛苦

  在确定腰椎间盘脱出髓核的大小、位置、性质和椎间孔骨质增生等情况后，为减少患者痛苦，缩短疗程，加快康复步伐，赵钢主任带领的脊柱一科医生团队在局麻下为丁先生进行了椎间孔镜微创手术，成功摘除脱出的髓核组织后，丁先生右腿的疼痛在手术中就立刻得到缓解。
 

  腰间盘突出症应阶梯治疗

  赵钢主任强调，腰椎间盘突出症的治疗应遵循‘保守治疗-微创手术-开放手术’的阶梯治疗原则，尽可能保留患者可运动的脊椎节段，留下康复机会。

  一般早期的腰椎间盘突出症，建议卧硬板床休息，选择药物、牵引、推拿等保守治疗，给椎间盘自行恢复的机会。但当患者出现腰痛、下肢放射性疼痛(根性疼痛)反复发作不能缓解或抬不了腿、弯腰困难，严重影响生活的，经4-6周的严格保守治疗无效时，提示腰椎神经受压较严重，建议早期手术。

椎间孔镜技术治疗腰突症优势多多

  椎间孔镜是目前与国际同步发展的微创新技术。它能在不破坏脊椎稳定结构的前提下，处理从颈椎到腰椎所有节段的椎间盘突出、椎间盘源性疼痛，手术仅需在皮肤上开一个7-8毫米的小口，创伤小，恢复快，对青年人、老年人、体体弱不能耐受开放性手术、体型肥胖、反复发作或难治性椎间盘突出症患者来说，椎间孔镜下椎间盘摘除术优势更明显。该技术具有以下优势：

微创

  不开刀手术。局部麻醉，不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，不影响脊柱的稳定性；症状解除或缓解明显，术后疼痛轻微，基本不出血。

安全

  患者能清醒的感觉到手术全过程，并与医生交流互动。神经损伤的风险性极低，手术目的直接，病变摘除彻底。
经济

  术后护理简单、口服抗生素既可，住院时间短、恢复快。

  赵钢主任提醒，椎间孔镜技术也不是适用于所有的腰间盘突出病人，对于腰椎不稳、或是已经发生广泛椎管狭窄的患者，还是只能选择传统的开放手术。所以，建议腰突症患者要及早到医院就诊，进行干预治疗。

科室简介：

  脊柱外科治疗以中西医结合为特色，非手术与手术、微创手术并举。主要诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈胸腰椎骨折、脱位、急慢性腰腿痛、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年性骨质疏松症合并脊柱骨折等脊柱相关疾病。

  脊柱外科开展手术：脊柱侧弯三维矫正术、颈椎齿状突骨折空心螺钉内固定术、上颈椎骨折脱位复位枕颈融合术、腰椎非融合固定术、腰椎滑脱复位Cage椎间融合钉棒系统内固定术、椎间盘摘除内固定术、椎管狭窄扩大减压内固定术、人工椎间盘置换术、脊柱肿瘤全椎体切除术、脊柱结核前（后）路病灶清除内固定术、微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）、经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年性骨质疏松症脊柱压缩骨折、椎间孔镜微创治疗椎间盘突出及椎管狭窄症等。